Το νέο σχέδιο θα συμβάλει επίσης στη βελτίωση της παρακολούθησης της ασφάλειας των εμβολίων, μια βασική αρχή της πρωτοβουλίας MAHA
Το Ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας των ΗΠΑ Medicare θα αποζημιώνει τους γιατρούς για το κόστος διάγνωσης και θεραπείας πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με εμβόλια, σύμφωνα με μια νέα πολιτική των Κέντρων Υπηρεσιών Medicare & Medicaid (CMS), η οποία ανακοινώθηκε την περασμένη εβδομάδα και δημοσιεύθηκε εχθές στο Ομοσπονδιακό Μητρώο (Federal Register).
Βάσει του νέου κανονισμού, το CMS εισάγει τον κωδικό χρέωσης G0576, προκειμένου να αποζημιώνει τους ιατρούς και άλλους δικαιούχους παρόχους του Medicare για κάθε 15 λεπτά εργασίας που αφορά την αξιολόγηση, τη διάγνωση, τη θεραπεία ή την παροχή συμβουλών σε ασθενείς με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με εμβόλια.
Η εν λόγω αποζημίωση θα καταβάλλεται επιπλέον των ποσών που το Medicare καταβάλλει ήδη για μια τυπική ιατρική επίσκεψη στο ιατρείο.
Οι γιατροί μπορούν να λάβουν την αποζημίωση εφόσον τεκμηριώνουν τον χρόνο εμφάνισης της πιθανής ανεπιθύμητης ενέργειας σε σχέση με τον εμβολιασμό, αξιολογούν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων του ασθενούς και τηρούν τα σχετικά ιατρικά αρχεία.
Εκπρόσωπος του CMS δήλωσε στο The Defender ότι η αποζημίωση δεν θα εξαρτάται από το αν θα διαπιστωθεί τελικά ότι κάποιο εμβόλιο προκάλεσε τα αναφερόμενα συμπτώματα.
«Οι γιατροί δεν θα αμείβονται με βάση το αν μια αναφορά κριθεί τελικά ότι σχετίζεται με εμβόλιο, ούτε η αποζημίωση αυτή πρόκειται να μεταβάλει τα κριτήρια αξιολόγησης τέτοιων αναφορών», ανέφερε ο εκπρόσωπος.
Το CMS παρουσίασε τον νέο κωδικό ως μέσο υποστήριξης της πρωτοβουλίας «Make America Healthy Again» της κυβέρνησης Trump.
«Το Medicare οφείλει να επιβραβεύει τους κλινικούς ιατρούς για τη διατήρηση της υγείας των πολιτών», δήλωσε σε ανακοίνωσή του ο Υπουργός Υγείας των ΗΠΑ, Robert F. Kennedy Jr.
Τον περασμένο μήνα, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS) έκανε αναφορά στη συγκεκριμένη πρωτοβουλία κατά την έναρξη λειτουργίας ενός ομοσπονδιακού Κέντρου για τις Βλάβες από Εμβόλια («Vaccine Injury Center»). Τότε, αξιωματούχοι του HHS είχαν δηλώσει ότι οι γιατροί θα αποζημιώνονται για τον χρόνο που αφιερώνουν στην αναφορά πιθανών βλαβών από εμβόλια στο Σύστημα Αναφοράς Ανεπιθύμητων Ενεργειών Εμβολίων (VAERS).
Ωστόσο, ο τελικός κανονισμός δεν προβλέπει ρητά την αποζημίωση, ούτε την αποκλείει, για την υποβολή αναφορών στο VAERS, αφήνοντας ασαφές το αν οι ιατροί μπορούν να χρεώσουν τον χρόνο που δαπανούν για τη συμπλήρωση και την υποβολή των εν λόγω αναφορών.
Ο κωδικός, ο οποίος θα ισχύει και για επισκέψεις μέσω τηλεϊατρικής, τίθεται σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2027.
«Μια κίνηση υπέρ της επιστήμης»
Σε ανάρτησή της στο Facebook την περασμένη εβδομάδα, η MAHA Action, μια μη κερδοσκοπική ομάδα υπεράσπισης που στηρίζει την ατζέντα MAHA, ανέφερε ότι η νέα πολιτική αποτελεί μέρος της «ευρύτερης προσπάθειας του HHS για την ενίσχυση της έρευνας σχετικά με τις βλάβες από εμβόλια, της καταγραφής τους και της φροντίδας των ασθενών».
Ο Tony Lyons, πρόεδρος της MAHA Action, δήλωσε στο The Defender ότι η νέα πολιτική αλλάζει τη δομή των κινήτρων για τους Αμερικανούς γιατρούς «για πρώτη φορά εδώ και μία γενιά» και αποτελεί μέρος μιας «συγκλονιστικής αλλαγής στον τρόπο με τον οποίο η κυβέρνησή μας ενημερώνεται για τις βλάβες από εμβόλια, ανταποκρίνεται σε αυτές, παρέχει θεραπεία και χορηγεί αποζημιώσεις».
Ομάδες που εκπροσωπούν άτομα που έχουν υποστεί βλάβες από εμβόλια χαιρέτισαν επίσης τη νέα πολιτική.
Η Brianne Dressen, συνιδρύτρια της React19, μιας οργάνωσης που υποστηρίζει τα άτομα που έχουν υποστεί βλάβες από εμβόλια και τις οικογένειές τους, δήλωσε ότι η νέα πολιτική έρχεται ως αποτέλεσμα πολυετούς δράσης και διεκδικήσεων.
«Είχαμε συναντηθεί με το CMS (Κέντρα Υπηρεσιών Medicare και Medicaid) και τους είχαμε ζητήσει να το κάνουν αυτό», ανέφερε η Dressen. «Χαίρομαι που βλέπω ότι κατάφεραν να το φέρουν εις πέρας».
Η Dressen δήλωσε ότι η οργάνωσή της «στηρίζει πλήρως» τη νέα πολιτική, χαρακτηρίζοντάς την «μια κίνηση υπέρ της επιστήμης», η οποία ενδέχεται να βοηθήσει τους γιατρούς στη θεραπεία σοβαρών βλαβών από εμβόλια, περιπτώσεις που συγκαταλέγονται «μεταξύ των πιο περίπλοκων καταστάσεων που καλούνται να αντιμετωπίσουν».
«Η μεγαλύτερη πολυπλοκότητα συνεπάγεται περισσότερο χρόνο σε προσωπική επαφή με τον ασθενή, περισσότερο χρόνο για τη διερεύνηση της βλάβης και των συνυπαρχουσών παθήσεων, καθώς και χρόνο για συνεργασία με άλλους επαγγελματίες υγείας. Όλος αυτός ο χρόνος έχει κόστος», εξήγησε η Dressen.
Ωστόσο, ορισμένοι ιατρικοί φορείς εξέφρασαν επιφυλάξεις για τη νέα πολιτική.
Σε επιστολή που απέστειλε τον Σεπτέμβριο προς τον επικεφαλής του CMS, Mehmet Oz, η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών («American Academy of Family Physicians») επισήμανε ότι ο συγκεκριμένος κωδικός «επικαλύπτεται με ήδη υπάρχοντες κωδικούς» και ότι το CMS θα πρέπει να διαχωρίσει σαφέστερα τις υπηρεσίες που καλύπτει από εκείνες για τις οποίες προβλέπεται ήδη αποζημίωση.
Η οργάνωση πρόσθεσε ότι «δεν αναμένει να χρησιμοποιείται συχνά ο εν λόγω κωδικός», καθώς οι αντιδράσεις στα εμβόλια «δεν είναι συνηθισμένες» και, συνήθως, είναι ήπιες.
Αντιθέτως, η παιδίατρος Dr. Michelle Perro χαιρέτισε τον νέο κωδικό, καθώς και την «αναγνώριση» εκ μέρους της ομοσπονδιακής κυβέρνησης ότι «η αξιολόγηση μιας βλάβης από εμβόλιο απαιτεί χρόνο, κλινική διερεύνηση και παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς».
Οι γιατροί «χρειάζονται εκπαίδευση» στον εντοπισμό και τη θεραπεία βλαβών που προκαλούνται από εμβόλια
Ορισμένοι γιατροί και εκπρόσωποι ατόμων που έχουν υποστεί βλάβες από εμβόλια επισημαίνουν ότι οι γιατροί στις ΗΠΑ είναι εδώ και καιρό διστακτικοί στο να εξετάζουν ασθενείς για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με εμβόλια ή να εξετάζουν το ενδεχόμενο σύνδεσης μεταξύ του εμβολιασμού και των εν λόγω βλαβών. Παράλληλα, τονίζουν ότι οι γιατροί λαμβάνουν περιορισμένη εκπαίδευση για την αναγνώριση ή τη θεραπεία τέτοιων βλαβών.
«Οι περισσότεροι κλινικοί ιατροί που δέχονται ασθενείς μέσω του προγράμματος Medicare δεν γνωρίζουν πώς να εντοπίζουν και να θεραπεύουν βλάβες που προκαλούνται από εμβόλια», δήλωσε η παιδίατρος Dr. Elizabeth Mumper. «Χρειάζονται εκπαίδευση ώστε να μπορούν να αναγνωρίζουν αυτές τις βλάβες». Μέχρι να υπάρξει τέτοια εκπαίδευση, ο κωδικός του CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) πιθανότατα «δεν θα επαρκεί για την αποκατάσταση της υγείας όσων έχουν υποστεί βλάβες από εμβόλια».
Σύμφωνα με την Perro, ενώ οι γιατροί «έχουν εδώ και καιρό τη δυνατότητα να χρεώνουν υπηρεσίες για την αξιολόγηση και τη θεραπεία ανεπιθύμητων ενεργειών από φάρμακα», επί του παρόντος δεν υπάρχουν αντίστοιχοι ιατρικοί κωδικοί χρέωσης για ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με εμβόλια.
Οι εκπρόσωποι των ασθενών ανέφεραν ότι η νέα πολιτική του CMS ενδέχεται να ενθαρρύνει τους γιατρούς να διενεργούν τέτοιες αξιολογήσεις και θεραπείες.
«Οι ασθενείς που αναφέρουν ανεπιθύμητες ενέργειες από εμβόλια δηλώνουν εδώ και καιρό ότι δυσκολεύονται να βρουν γιατρούς πρόθυμους ή ικανούς να αφιερώσουν επαρκή χρόνο στις περιπτώσεις τους. Τώρα, το Medicare δημιουργεί μια συγκεκριμένη οδό για την υποστήριξη αυτής της φροντίδας», ανέφερε η οργάνωση MAHA Action.
Η Perro σημείωσε ότι η επιτυχία του νέου κωδικού θα εξαρτηθεί από το αν «οι γιατροί γνωρίζουν την ύπαρξή του, αν η αμοιβή καλύπτει επαρκώς την εργασία που απαιτείται και αν οι ασθενείς μπορούν να βρουν κλινικούς ιατρούς πρόθυμους να διερευνήσουν τα συμπτώματά τους».
Θα μπορούσε ο νέος κωδικός να δημιουργήσει οικονομικά κίνητρα για τους γιατρούς;
Η νέα πολιτική εγείρει επίσης ερωτήματα σχετικά με το αν η πρόσθετη αποζημίωση θα μπορούσε να ωθήσει τους γιατρούς να αποδίδουν τα συμπτώματα στον εμβολιασμό, κατά τρόπο παρόμοιο με τα οικονομικά κίνητρα που παρέχονται στους γιατρούς για τη χορήγηση των συνιστώμενων παιδικών εμβολίων, μια πρακτική που συχνά επικρίνεται από τους υποστηρικτές της ιατρικής ελευθερίας.
Η Perro δήλωσε ότι τέτοια κίνητρα «χρήζουν προσεκτικής εξέτασης» και ότι οι πληρωμές «θα πρέπει να στηρίζουν τη σχολαστική κλινική εργασία, χωρίς να επιβραβεύουν ένα προκαθορισμένο συμπέρασμα».
«Ένας γιατρός θα πρέπει να αμείβεται για τη λήψη ιατρικού ιστορικού, την εξέταση του ασθενούς, την εξέταση εναλλακτικών εξηγήσεων, την καταγραφή των ευρημάτων και την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας. Αυτή η εργασία έχει αξία, ανεξάρτητα από το αν το τελικό συμπέρασμα επιβεβαιώνει ή όχι μια ανεπιθύμητη αντίδραση σε εμβόλιο», δήλωσε η Perro.
Η Dressen αμφισβήτησε την αντίληψη ότι οι γιατροί θα «αποκομίζουν κέρδος» από τη διάγνωση βλαβών που σχετίζονται με εμβόλια, στο πλαίσιο της νέας πολιτικής.
Ανέφερε ότι η αξιολόγηση πιθανών βλαβών από εμβόλια αποτελεί συχνά μια σύνθετη και δαπανηρή διαδικασία, γεγονός που ωθεί ορισμένους γιατρούς να στραφούν σε μοντέλα άμεσης πληρωμής από τον ασθενή (cash-pay practices), αντί να βασίζονται στις αποζημιώσεις από ασφαλιστικούς φορείς.
«Κανένας γιατρός με τον οποίο συνεργαζόμαστε στο React19 δεν “κερδοσκοπεί” από τη θεραπεία ασθενών που έχουν υποστεί βλάβες. Συνήθως, αναγκάζονται να αντισταθμίσουν την απώλεια εσόδων, που προκύπτει από τη φροντίδα αυτών των περιστατικών υψηλής πολυπλοκότητας, εξυπηρετώντας άλλους ασθενείς», δήλωσε η Dressen.
Ο Lyons ανέφερε ότι το νέο σχέδιο θα δώσει κίνητρα στους γιατρούς να επικεντρωθούν στη θεραπεία των ασθενών, αντί να συνταγογραφούν φάρμακα ή θεραπείες που ενδέχεται να είναι περιττές.
«Αν το σχέδιο αποδώσει όπως προβλέπεται, οι γιατροί θα μπορούν να έχουν περισσότερα έσοδα βελτιώνοντας τα αποτελέσματα υγείας των ασθενών τους, σε σύγκριση με τα έσοδα που αποκόμιζαν προηγουμένως μέσω της υπερβολικής ιατρικοποίησης (overmedicalization). Πρόκειται για μια πραγματικά κοσμοϊστορική εξέλιξη στην ιστορία της ιατρικής», δήλωσε ο Lyons.
Ο εκπρόσωπος του CMS δήλωσε ότι το νέο σχέδιο θα συμβάλει επίσης στη βελτίωση της παρακολούθησης της ασφάλειας των εμβολίων, μια βασική αρχή της πρωτοβουλίας MAHA. Πέρυσι, ο Kennedy υποσχέθηκε καλύτερη καταγραφή των βλαβών που σχετίζονται με εμβόλια, στο πλαίσιο της ατζέντας MAHA της κυβέρνησης.
«Η αυστηρή επιτήρηση, η περαιτέρω διερεύνηση των περιστατικών και η διαφάνεια σχετικά με τα ευρήματα των στοιχείων είναι απαραίτητες προϋποθέσεις, ώστε να παρέχεται στους Αμερικανούς πολίτες ακριβής πληροφόρηση και να αποκατασταθεί η εμπιστοσύνη του κοινού», δήλωσε ο εκπρόσωπος.
Η Perro σημείωσε ότι η εν λόγω πολιτική θα μπορούσε επίσης να «ενθαρρύνει τους ασθενείς να εκφράσουν τις ανησυχίες τους σχετικά με βλάβες που αποδίδουν σε εμβόλια». Η ευρύτερη αναγνώριση και τεκμηρίωση των πιθανών ανεπιθύμητων αντιδράσεων, πρόσθεσε, «θα μπορούσε επίσης να βελτιώσει την παρακολούθηση της ασφάλειας».
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου